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子宫腔粘连综合征病因病理

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妇科病有一半是子宫病。這說明女性朋友對本身的生理特点還不是很了解,因而缺乏了日常對子宫的关爱和护理,造成了子宫因素的诸多疾病。

子宫腔粘连综合征病因病理:

子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继發感染所造成的粘连,临床上出现闭经、月经過少和不孕者,称子宫腔粘连综合征,亦称Asherman综合征。

正常子宫腔的前后壁紧贴,但因内膜完整,不易發生粘连,即使在月经來潮内膜功能层剥脱,基底层仍完整,亦不會發生粘连。创伤(刮、吸宫)和继發感染是造成本征的主要原因。當然宫腔整形术后也是一種病因。粘连部位56%發生在子宫腔,24%影响到子宫腔和宫颈管,20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管開口处阻塞而致不孕,宫腔变形及子宫内膜血供不足,致使流产或早产。

诊断:

1.不孕 据报道不孕者占43%,14%為习惯性流产。

2.月经异常和腹痛 据报道65%闭经,16%為月经過少,12%月经尚為正常。人工流产后發病者,如仅為子宫峡部或宫颈管粘连,而宫腔无明显粘连,仍有月经构成,但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流,刺激腹膜可有腹痛,妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛,后穹窿穿刺可抽出血液,临床应用与异位妊娠鉴别。

3.辅助检查 宫腔镜检查可肯定粘连部位、范围及性质。對继發于流产后闭经伴腹痛者,可行B超检查以了解宫腔内积血程度;在无条件的基层医院可用探针探测宫腔,扩张宫口后有暗红色血液流出,腹痛随之消失,常是简单有效的诊断和治疗方法。

治疗:

手术分离粘连

(1)探针分离粘连 探针左右拨离后再行宫颈扩张术,如粘连紧密,為防止子宫穿孔,可在B超引导下进行操作。

(2)宫腔镜下分离粘连 经手术分离粘连后,可在宫腔内放入适當大小宫内节育器,3個月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3個月,促使子宫内膜增生修复。

预防:

计划生育,减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作,避免過度吸刮及宫颈管创伤。

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