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免疫性不孕的表现有哪些

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免疫性不孕的表现有哪些呢?我們都知道免疫性不孕是女性不孕的一種,也是导致不孕不育的原因,可是在生活中再怎樣预防免疫性不孕呢?免疫性不孕的表现有哪些呢?

正常性生活情况下,机体對生殖過程中任一环节产生自發性免疫,延迟受孕二年以上,称為免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体對下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现為无排卵、闭经,男性可表现為精子减少或精子活力下降。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。

生殖系统的自身抗原在两性均可激發免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原還可引發女性同種抗精子免疫反应,称為同種抗精子免疫不孕。

已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕,在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少,一般认為它可致女性不育,但许多问题尚待证实。

免疫不孕是相對概念,是指免疫使生育力下降,暂時致使不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕發生,若后者强于前者则妊娠产生。不孕常有多種因素同時存在,免疫因素亦可作為不孕的唯一缘由或与其它病因并存。

抗精子免疫与不孕

抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中,精液参与女性生殖道类似组织移植,所激起的免疫应答可能以细胞免疫為主。目前對抗精子抗体的研究积累了大量的资料,但對细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视,有待进一步研究。

發病机制:机体的免疫系统具有保护自身抗原,辨认并排斥外來抗原的作用。在正常情况下,由于机体的免疫系统平衡协调作用,不會對自身抗原产生免疫损伤;外來抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体,甚至同一抗原在不同時间刺激同一机体,可产生不同的免疫效果。

1、男性抗精子抗体的产生

精子虽為自身抗原,但它于青春期才出现,被自身免疫系统视?quot;异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触,不會产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障發育不完善或遭到破坏,如手术、外伤、炎症等,导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其精子抗原激活免疫系统,产生抗精子抗体。

抗精子抗体产生的另一個可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下,由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞,使成熟B细胞识别抗原的過程变得迟钝,降低了机体對精子抗原的体液免疫反应,形成免疫耐受。當抑制性T细胞数量或活性下落以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺少時,可产生抗精子抗体。

2、女性抗精子抗体的产生

正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白,具有免疫抑制作用,精液沉淀素具有抗补体活性。這些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针對精子抗原的免疫应答,诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生,可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明,男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的發生明显相关,提示感染因子作為天然佐剂,免疫相关细胞与精子抗原共同参与女性生殖道,产生同種抗精子免疫。

在生殖道粘膜破损的情况下性交,可使精子抗原通過破损的粘膜上皮屏障,进入上皮下的B淋巴细胞,产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外,某些助孕技术如直接腹腔内人工授精,可导致大量精子进入腹腔,被腹腔中的巨噬细胞吞噬后,将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞,从而诱發抗精子的免疫反应,使血清中出现暂時的抗精子抗体升高。

3、抗精子抗体干扰生育的环节:

(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤,精子死亡,抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合,干扰精子穿過排卵期宫颈粘液。

(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞對精子的吞噬作用。

(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合,抑制受精。

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