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何为多囊卵巢综合征

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多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome,PCOS)是1935年由Stein和Leventhal首先提出的一组综合征。當時的诊断标准是:双侧卵巢包膜增厚并且卵巢增大;无月经、不孕;肥胖与多毛。近年随著内分泌和超声检查技术的进步,對本病的认识逐步深入,其临床表现有明显的人種差异。

多囊卵巢,目前认為可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部—垂体平衡失调有关:由于精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响,使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素失去周期性,以致垂体分泌的促性腺激素比例失调,造成卵泡虽然發育但不成熟也不排卵,成為囊状卵泡,天长日久就生成很多囊状卵泡,最后卵巢就了形成葡萄状的多囊卵巢。

异常增高的LH值和雄激素水平、超声检查两侧卵巢的多囊性改变受到了重视。但迄今為止對该病尚无统一的诊断标准。日本妇产科學會1993年根据對全國50家大医院,424例病人的调查统计结果,报告了日本该病临床症状發生率,内分泌检查结果、卵巢所见,并据此提出诊断标准。

【临床症状】欧美(白種人)与日本(黄種人)的临床症状出现频率有显著性差异。日本人PCOS患者99%不孕。而与男性激素水平過高有关的症状则远较欧美為低,多毛仅為欧美人的l/3,肥胖為欧美人的1/2,男性化仅為欧美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化症状對黄種人來說诊断意义较小。

【内分泌检查】

1.LH、FSHPCOS最典型的内分泌检查所见為LH基础值增高,FSH值则仍保持在正常水平。因而LH与FSH比值明显增加(一般>2)。LH對GnRH负荷试验反应亢进,FSH则是正常反应。

2.PRL临床已观察到一部分PCOS患者伴有PRL增高,其比例各方报告不一。